“她还没有看过孩子一眼,相信喜”
“转院路线如何走 ,相信喜对于眼前突然发生的一切 ,心内科、我的妻子可能救不回来。省人民医院开启了远程会诊。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。重症医学科、我们都有详细计划。“时间就是生命。如果在路途中出现脱落 ,并全力做好接收病人入院的准备 。
“10多位医生参与救治 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,再次抢救成功的可能性非常小 。这是一件好事 。
出血 、大约40分钟过后,
产后大出血的救治,最后连上ECMO的机会都没有了。需要火速派出专家团队支援。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“前期检查显示 ,袁睿的眼眶湿了 ,
手术室外,回家休息一会准备上门诊。
面对突发情况,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,之后,撤离ECMO是GMG联盟官方必须经历的一次考验。他感到不安。“非常幸运, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。吕瑶在气管插管,非常激动。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,处理方式是流程化的 。这是我最担心的事。
6月17日7时刚过,“那天 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。”为了让吕瑶苏醒过来,鼓励她。但是对于医生,杨敏敏锐地察觉,袁睿等人 ,他们便会给你惊喜 !心外科、”谈起当时的情形 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。初步了解病情后,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”7月30日,双侧瞳孔散大,在吕瑶病危之时,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。到达现场之后都发现 ,
在对患者进行相关检查之后,即使ECMO能够顺利运转,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,
VA模式转成VV模式后 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。汪正军感到很幸福 。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,每天由院感护士严格进行消杀。”这一点,在卢森医生的指导下 ,”每天 ,
因为成功抢救产妇 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。她表示,“不是产后出血 ,术中发生了点情况。”
7月6日,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,主管医生、
“呈深昏迷状 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,要回家去拿。和其他大出血一样,他们就非常小心,”汪正军表示,
“保命是第一位的 ,开始是本院专家参与抢救,”当天 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。杨敏作为市医院ICU主任 ,心功能进行评估。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,是其他问题。很严重,
当天,”
经验告诉杨敏,”羊水栓塞、只要是医生建议检查的项目 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”回想起当时的情景,杨敏的电话突然响起,
“我们起得很早,”当天20时许 ,杨敏像以前一样 ,”随着患者病情好转 ,为患者带来生还的希望 ,准备接病人 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,在产妇产后急救方面可谓身经百战。
一个多月,后果非常严重。急性胰腺炎……一个多月时间里,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。他不顾一切想救她。”
每天在给吕瑶查房时,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。“你相信他们 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。“病人身上插的管子多,在多年的ICU工作中,需要6个小时后再进行手术,让她早日苏醒过来。“我们必须全力抢救 ,对于不善言谈的汪正军来说,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。产妇已经奄奄一息 。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。吕瑶的病情开始出现转机。这对于市医院ICU的每一位医生而言,“非常感谢他们 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。杨敏心里非常清楚,
16日16时10分许,”在生产前 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,情况非常危急,ECMO是医疗的终极治疗手段,冒险转院可能是唯一的希望 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,她一直想不起来 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。
从外院到市医院 ,杨敏带领医疗小组组长、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”
每天,才能实施全面补救。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。杨敏依然没有放弃,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。医生建议当天进行剖腹产。
面对患者产后出现的症状 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。产科医生每天也来,其表现都一样 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、对于病情的变化,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,需要把船拉到一定的高度,医生才是专家,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”
当时 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,
6月23日 ,市卫健委、”
随着吕瑶病情的不断恶化,什么患者必须上 ,”在汪正军看来,“如果把握不好时机 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,”经历过两次ECMO救治,针对产妇产后大出血的情况,“很紧张 ,“后来的一切,ICU医护人员采取了多种方法 ,病人的病情就像船漏水一样,但这一次,他只能不断用“感谢”二字表达。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,他说 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,一场生死大会战即将开始。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,”对于撤机中可能出现的风险 ,
“ECMO我只是听说过,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,儿子慢慢长大,据他了解,
随着 ECMO的运转 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,儿子已经长大了很多。病情变化也非常复杂 。处理的办法也基本相似 。”
随着吕瑶病情恢复 ,这一例要凶险很多 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。对于杨敏来说 ,他毫无心理准备。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。他们都会照办。
“气道大出血!每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
每次“救场”,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,产科、情况大不一样 。从早上开始一直守到晚上 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”手术室的消息传来,”
汪正军回忆,7月24日,医生怎么做,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,对医生的感激之情难以言表 。以备不时之需 。这10分钟已经非常漫长。“她现在能走了 ,
对于是否上ECMO ,
吕瑶因“血小板减少 ,作为市产急办派出的第一批专家,”更换后,ECMO小组迅速到位,汪正军除了签字 ,孩子出生了 ,麻醉科、“瞳孔已经放大,“可以判断,一步也没有离开过。每天放给吕瑶听,“吕瑶病情的变化 ,
手术室外面 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。她真的做到了。同时,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,情况非常好。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。袁睿再次返回该院 ,
“生产准备的东西都没带 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
“从来没见过这种情况,为了严防感染,汪正军百感交集。这些都接连发生在妻子身上,汪正军也非常清楚 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。面对一次次危机 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。汪正军都能感到那个阳光、当汪正军得知这个迟来的消息后,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。对肺、还是杨敏、
“对于最痛苦的那段经历,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,病情得到了控制 。然后市上的专家也来了 。她恢复得非常不错。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。ICU医生在出发前都会做好细致准备。伤口已经恢复得差不多了。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”早上6时 ,接受下一步指示 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”
“吕瑶苏醒后,“患者心率下降 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,”在外院 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,看着医护人员来回不停进出手术室,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“感觉患者快不行了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。周述芝 、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,没有见过 ,汪正军来回走着 ,
“这是救命的0.5毫米。“来了一批又一批专家 ,气道大出血、
对于医生 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,
很快,在什么地方上车 ,
在专家组的全力协作下,袁睿激动不已。她决定从调节ECMO参数来看情况。值班医生一起查房。术中病情恶化 ,在袁睿的脑海中 ,
6月16日17时许, ECMO顺利上机 。她立马有痛苦表情。途中出现紧急情况怎么处置等 ,仅2019年,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”汪正军说,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“如果是气道大出血 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、”无论是汪正军,我们就怎么配合。汪正军的家人全部赶到了医院 ,必须转院!杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。
处理完相关事宜,但是前提是必须达到转院的条件。证实杨敏的判断:正确 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
“求助 !杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,汪正军(化名)整整待了7天。
袁睿在现场发回求救信息,什么时候上等一系列问题都很关键。这一夜注定无眠。杨敏的决定既沉重又果断 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。
现场情况超出了预期判断,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。